Q&A
ש: האם עליי לפתוח את החור הרב-תכליתי במסכה כדי לקדם הוצאת CO2?
ת: פתיחת החורים הרב-תכליתיים במסכה כדי לקדם הוצאת CO2 אינה מקדמת למעשה הוצאת CO2 בחולים.עם זאת, כאשר למטופל יש החזקת CO2 חמורה, הנשארת גבוהה לאחר התאמה סטנדרטית של מצב הנשמה לא פולשני, הפרמטרים ובחירת המסכה, והמסכה מתאימה היטב לפנים של המטופל עם דליפת אוויר מינימלית, ניתן לפתוח את החור הקטן להגדיל את כמות דליפת האוויר הבלתי מכוונת.חלק זה של דליפת האוויר יכול לצמצם את החלל המת במסכה, להפחית את הנשימה החוזרת ונשנית של פחמן דו חמצני ולקדם פריקת פחמן דו חמצני, אך יש להקפיד על מעקב אחר נפח דליפת האוויר שלא יהיה גדול מדי, אחרת זה יעשה להוביל לפיצוי מוגזם על זרימת האוויר, אי נוחות מוגברת של המטופל, סחיפה בסיסית של ההנשמה, המובילה לירידה בלחץ דרכי הנשימה, הפרעה לזרימת האוויר הבסיסית בדרכי הנשימה, זמן סנכרון ממושך, עיכוב טריגר או טריגר אסינכרוני, או אפילו טריגר לא חוקי, במיוחד עבור מפעיל הלחץ יש ההשפעה הגדולה ביותר, וגם תפחית את יעילות האוורור או אפילו תהפוך אותה ללא יעילה.
ש: במהלך השימוש במצב VCV, יש ירידה בו-זמנית בלחץ כאשר קצב הזרימה עולה, אך צורת הגל חוזרת לקדמותה לאחר המעבר לריאה המדומה.
ת: עבור חולים קשים המקבלים אוורור מכני, דליפת כרית אוויר היא לרוב מסוכנת מאוד.אם דליפת כרית האוויר מזוהה בזמן, טיפול מיידי לא יביא לתוצאות חמורות.אם הדליפה לא מזוהה בזמן או שנפח דליפת האוויר גדול, היא עלולה לגרום לאוורור מספק בחולים קשים, וכתוצאה מכך לאצירת פחמן דו חמצני והיפוקסמיה, מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות ועלול להיות מסכן חיים בחולים קשים. חולים.
ש: המטופל מורדם היטב והפרמטרים מוגדרים בצורה סבירה, מדוע אזעקת הגבול הגבוה של לחץ דרכי הנשימה?
ת: אם אתה יכול לשלול עימות בין אדם למכונה, ובעיות פרמטרים.אז הנושאים העיקריים צריכים להתייחס לדברים הבאים.
1. גורמים למעגל מאוורר או לדרכי הנשימה
מעגל ההנשמה נחסם בדרך כלל על ידי מעגל שבור;המעגל נחסם על ידי מים במעגל הנשימה.נתיב הנשימה חסום על ידי הפרשות;המיקום של צינור הקנה משתנה והפתח קרוב לדופן קנה הנשימה;שיעול וכו'.
אמצעי נגד טיפול.
(1) סמן כדי למנוע את לחץ, מעוות והצטברות מים במעגל האוורור, שמור על מיקום הצינור המשורשר מעט נמוך יותר ממיקום ממשק צינור הקנה כדי למנוע ריפלוקס מעובה, והטל את הקונדנסט בזמן. דֶרֶך.
(2) ניקוי הפרשות נשימתיות.מטופלים שעושים טיפול אוורור דרך דרכי נשימה מלאכותיות יאבדו את תפקידם עקב אפיגלוטיס, חסימה בפעילות רירית רירית, רפלקס שיעול מוחלש, לרוב קשה להפרשת ליחה, נטייה לאצירת הפרשת דרכי הנשימה וכו', וכתוצאה מכך אוורור לקוי של דרכי הנשימה או החמרה של זיהום.אם ההפרשה של המטופל דביקה, הכניסו 5~10 מ"ל של טיפות מלוחים לדרכי הנשימה כדי לדלל את ההפרשה.כדי למנוע הצטברות של הפרשת דרכי אוויר קטנות, בצעו נשימה מכנית לרגע לאחר ירידת המלוחים, על מנת שהנוזל המדולל יוכל להיכנס לדרכי הנשימה הקטן כדי לדלל את הליחה ולהפעיל את הפעילות הצילירית ולאחר מכן לבצע שאיבה.בדוק את תפקוד מכשיר האדים, שמור על טמפרטורת הלחות 32 ~ 36℃, לחות 100%, ובדרך כלל תמיסת הלחות צריכה להיות לא פחות מ-250 מ"ל למשך 24 שעות כדי למנוע מההפרשה להתייבש.
(3) לפי אורך החלק החשוף של צינור הנשימה, התאם את מיקום צינור הקנה וקבע את צינור הקנה או צינורית קנה הנשימה.אם צינור הנשימה דק, תן נפח גאות ופל מתאים, הפחית את קצב זרימת השאיפה והארך את זמן השאיפה כדי לשמור על לחץ דרכי הנשימה מתחת ל-30cmH2O, והחלף את הצינור העבה יותר במידת הצורך בהתאם למצב הספציפי.
(4) כאשר מסייעים למטופל להתהפך, אדם צריך לנתח בזוגות.אדם אחד צריך להסיר את הצינור המושחל ממחזיק ההנשמה, להחזיק את הצינור המושחל באמה אחת ולאחוז בכתף המטופל ביד השנייה, ולמשוך בעדינות את ישבנו של המטופל לכיוון הצד של האחות.האדם השני מחזיק את הגב ואת ישבנו של המטופל כדי לסייע בכוח ומרפד את המטופל בכריות רכות.ארגן מחדש את הצינור לאחר הסיבוב והצמד אותו למחזיק.מנע מצינור ההנשמה למשוך את קנה הנשימה ולעצבן את השיעול של המטופל.
2. הסיבות של מאוורר עצמו
בעיקר תקלה של שסתום הנשימה או שסתום הנשיפה, וחיישן הלחץ פגום.
זמן פרסום: 13 בספטמבר 2022